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身体不怕冷,可能是这种病!中医治疗有四法!

作者:健康吧来源:bowshe.com/bianji1 时间:2018-12-06 21:22:43

陈女士每年入秋,怕冷的她总会比常人多穿些衣服。然而今年她却不觉得冷,每天早晚跳广场舞都穿短袖。她以为自己是更年期还没结束,因此并不在意。不放心的女儿带她去医院检查,结果查出了甲亢。

甲亢是由于甲状腺本身问题或用药不当、垂体疾病等外部原因,导致血液中甲状腺激素含量过多而引起的疾病。它会使机体神经、循环、消化等多个系统兴奋性增高、代谢亢进等。 轻度甲亢可能只影响工作、生活,严重者可能会出现甲状腺危象、全身衰竭等严重后果,甚至危及生命。

1.心血管系统。甲亢可导致心律失常、血压升高、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死以及甲亢性心脏病。随着病程延长,甲功异常越明显,甲亢性心脏病的风险越高。即使甲亢治愈,甲亢性心脏病仍要较长时间来恢复,个别病人甚至不能恢复正常。

2.消化系统。甲亢会使肝功能受损、肝细胞变性坏死、转氨酶升高,导致患者出现肝脏肿大、胆汁淤积性黄疸、极度消瘦等并发症。

3.造血系统。甲亢也会引起白细胞减少、贫血、血小板减少症等问题。

4生殖系统。甲亢会导致男性性欲减退、阳痿、精子减少、不育;可导致女性月经紊乱、闭经、不孕等问题,即使怀孕,也容易出现胎儿发育不良、早产、流产、死胎等问题。

5.神经系统。甲亢可导致幻觉、双相情感障碍、精神分裂、抑郁症等问题。

目前针对甲亢的治疗有药物、放射碘以及手术三种方法。抗甲状腺药物可分为两种——咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。该方法适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,治疗一般需要1~2年,治疗中需要根据甲状腺功能增减药物剂量。药物治疗有一定副作用,如粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎等,因此在药物治疗初期要严密监测药物副作用,尤其是粒细胞缺乏,患者如果出现发热和/或咽痛,要立即检查是否出现粒细胞缺乏,一旦出现,应立即停药。此外,该方法另一个缺点就是停药后复发率高达50%。

放射碘治疗和手术都属于破坏性治疗,甲亢不易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,医生会根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。但是孕妇和哺乳妇女是放射碘疗法绝对禁忌范围。另外由于放射碘有延迟作用,因此随着时间进展,可能发生甲减。另外,有甲状腺眼病的患者不适合放射碘疗法,否则可能加重眼病。

手术治疗适合那些甲状腺肿大显著、高度怀疑甲状腺恶性肿瘤以及甲状腺肿大导致气管受压,引起呼吸困难者。患者在手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围,并且口服复方碘溶液做术前准备。

中医如何治疗甲亢的?

甲亢病位主要在肝,与心、脾、肾有关。初起多实,以气滞、郁火、痰凝、血瘀为主;中期虚实夹杂,多以阴虚阳亢,或夹痰夹瘀为主;病久则气阴两虚,甚则渐损及阳,而成脾肾阳虚或阴阳两虚之候。

中医治疗甲亢常用内治、外治、针灸、食疗四法。

内治法即根据每个病人的不同情况辨证论治,配制不同的中药复方。甲状腺在咽喉两侧,当属少阳,胆与肝相表里,故多从肝论治,常用理气、解郁、滋阴、降火、补气、化痰、软坚、健脾、除湿、活血治法组方。因本病本虚标实疗程长,故运用以上治法组方时常常是两法、三法、四法并用,通过整体辨证论治,调节气血津液、脏腑阴阳、祛邪扶正,常可收到满意疗效。

外治法有突眼外洗法、瘿瘤外洗法和甲状腺肿外敷法,即根据病人不同情况配制复方中药外洗或外敷,对缓解突眼和甲状腺肿大有一定疗效。

针灸足三里、三阴交、内关可治疗脾虚型甲亢,针灸三阴交、神门、内关、太冲及照海可治疗阴虚型甲亢。

食疗也是中医常用的治法,证属心肝阴虚证型甲亢病人可服用豆腐鲫鱼汤;痰结血瘀证甲亢病人可用冬瓜60g、薏苡仁30g、丹参20g、川贝母10g、红糖适量煎水去渣,再加粳米50g煮粥;脾虚型甲亢可用茯苓10g(研细末)、莲子肉10g、大枣2枚加小米或大米40~50g熬粥服用以健脾止泻、宁心安神;阴虚型甲亢则改用地黄12g和枸杞子15g(冷水浸泡两小时煎煮30分钟后去渣),再加入冰糖10g、小米50g煮粥服用。

治疗甲亢,一般常规首选抗甲状腺药物治疗,其次还有放射性碘治疗和手术疗法,但抗甲状腺药物有损伤肝功能、粒细胞减少及药疹等副作用,而放射性碘治疗和手术则易引起甲状腺机能减退等其他问题。因此,临床常在甲亢病情重、单用抗甲状腺药物疗效欠佳或病情反复发作、甲状腺激素水平正常但各种临床症状仍不缓解、服用抗甲状腺药物出现不良反应等情况时运用中医中药各种疗法,常可达到迅速缓解症状、防止复发、提高临床疗效的目的。

甲亢的病因很复杂,预后也不尽相同。像过多服用了含碘的药物或食物引起的碘甲亢,或过多服用了甲状腺激素引发的甲亢,停药后甲亢表现会消失;亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎引起的甲亢多数也可自然消退;而毒性弥漫性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、有功能的甲状腺腺瘤引发的甲亢,以及继发性甲亢在明确诊断后则必须积极治疗。多数甲亢病人采用目前常用的中西医常规治疗中的某一种方法治疗后都可以完全治愈,不再复发。即便病情复发,经过正规治疗病情也会得到满意的控制。但如果延误治疗则有可能会引起心脏、眼睛、肌肉、代谢、神经、肝脏、生殖等身体多器官的并发症,不仅会影响生育,甚至可能发生危及生命的甲亢危象。

临床上常见在校学生、职场奋斗的管理人员、医护工作者、教师、城市打工仔等普通劳动者前来诊治甲亢。

甲亢的病因十分复杂,其发病与自身免疫、遗传、精神紧张、饮食等相关,其中精神压力过大、生活过度紧张劳累、经常生气、心情压抑或遭受巨大精神打击等更常可诱发甲亢。另外,由于碘是合成甲状腺素的原料,过食海产品导致高碘摄入,在有遗传背景的人中也可诱发甲亢,或有可能使甲亢患者病情加重、容易复发,所以必须在生活中多加注意。

甲亢患者慎用三类药

甲亢患者需慎用的药主要包括以下三类:

一是含碘药物。甲状腺激素中含有碘,因此甲状腺疾病患者在使用某些带有“碘”字的药品时要格外小心。如甲亢患者有室性心律失常时,就尽量不用胺碘酮进行治疗。胺碘酮治疗房颤效果虽好,但每片胺碘酮含碘75毫克,碘量较高,且胺碘酮具有脂肪蓄积性,停药后碘的持续性释放仍可达几个月。不过,如果甲亢患者出现持续性房颤,医生会在有效控制甲亢的基础上,短时间、小剂量地使用胺碘酮治疗。

二是阿司匹林。阿司匹林可以与“甲状腺激素结合球蛋白”结合,从而使血中游离甲状腺激素水平升高,可能加重甲亢患者病情。某些妊娠女性因血中雌孕激素水平较高,血液处于高凝状态,如果血凝过高,或者胎盘后有小血栓,常影响胎盘的血运和胎儿的营养吸收,产科医生会建议早期服用阿司匹林,以减少血小板聚积,疏通胎盘血液循环。如果孕妇同时患有甲亢,可在医生指导下小剂量服用。只有大剂量(大于1克/天)使用阿司匹林时才会对患者产生影响,而小剂量或常规剂量可以放心服用,不会加重病情。

三是口服降糖药及胰岛素。甲亢会对某些药物的效果产生影响,如降糖药或胰岛素。甲亢患者在病情发作时,会影响胰岛β细胞的正常功能,使胰岛素拮抗激素持续分泌,从而发生胰岛素抵抗。因此,需要增加降糖药或者胰岛素的剂量才能达到应有的降糖效果。增加的剂量因人而异,需要在医生指导下进行调整。

需要提醒的是,以上这些药物短期、小剂量服用并不会产生副作用,如果因病情需要,可以在医生指导下用药,并严密观察甲状腺功能、肾功能等指标,待病情好转后,由医生来调整剂量或换用其他药品。

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