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痛风患者如何控制尿酸?医生:记住这4点,有3种情况必须服用药物

作者:健康吧来源:bowshe.com/bianji1 时间:2018-12-16 23:52:32

痛风是由尿酸盐晶体诱发的炎症疾病,治疗痛风需要控制尿酸水平,防止尿酸盐沉积于肾脏、关节等引发并发症发作,如何控制好尿酸?需要注意以下几点:

1.三种情况下需要使用降尿酸药物

根据指南推存,防止痛风急性发作,消除痛风石形成并减轻肾脏损害需要用到药物,血尿酸水平控制在300umol/L以下时,痛风石会逐渐溶解,以下3种情况需要使用降尿酸药物:

1)每年痛风急性发作在两次以上者

2)有痛风石或尿酸盐沉积证据

3)有肾结石或肾功能损害者

降尿酸药物包括抑制尿酸形成药物以及促进尿酸排泄药物,前者代表药物是别嘌醇和非布司他,后者代表药物是苯溴马隆,而痛风如果在急性期,则需要轮到秋水仙碱和其他止痛药物。这几个药物各有特色,各有优点和缺点,需要在专科医生指导下选择使用。

指南推荐首选抑制尿酸生成药物,从“源头”上抑制尿酸形成,另外,所有降尿酸药物应从小剂量开始,视情况逐步增加,建议在风湿科医师指导下用药。

2. 降低尿酸水平的目标

根据指南推荐,痛风患者尿酸水平至少应该降至低于360umol/L,为达到更好的临床症状缓解推荐降至300umol/L。

指南的标准确实比较严格,按照指南要求,等于对所有痛风患者而言,降尿酸目标是血尿酸低于360umol/L,而其中对于有痛风石的患者,更要严格控制,应该降至300umol/L以下。

另外,除了长期服用降尿酸药物以外,指南推荐初始降尿酸治疗后就应该使用药物预防痛风发作,这是因为尿酸水平急剧下降、关节内尿酸盐结晶快速溶解会诱发急性痛风发作,这时需要服药预防。

3. 控制饮食

饮食控制至关重要,日常生活忠告应避免进食动物内脏特别是肝脏、高果糖饮等高嘌呤食物,限制肉特别是浓肉汤、海鲜和甜点摄入量,多食蔬菜、各种水果。根据权威教材,所有水果都是低嘌呤食物。

每天都要多喝水,保证尿量在2000毫升以上,这样尿液排出同时带走多的尿酸。

根据权威教材,特别推荐以下低嘌呤食物(<25mg/100g):

– 谷类:米、麦、麦片、玉米、面条、米粉等

– 蔬菜类:白菜、苋菜、芥蓝、芹菜、韭菜、韭黄、苦瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜、胡瓜、茄子、胡萝卜、萝卜、青椒、洋葱、番茄、木耳、腌菜等

– 根茎类:马铃薯、芋头等

– 乳类及乳制品、蛋类、动物血、海参、海蜇皮

– 各种水果

4.同时需要改善生活方式

坚持锻炼身体以控制体重,每天有氧运动要在半个小时以上,从而远离肥胖。

注意过度劳累、紧张、受冷、关节损伤等因素可诱发痛风发作,日常生活中需要注意预防这些诱因。

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