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秋冬流行性感冒来袭,流感疫苗该打吗?三价、四价差别是?

作者:健康吧来源:bowshe.com/admin 时间:2018-11-17 12:14:48

  什么是流行性感冒?

  流行性感冒(简称流感)是一种急性呼吸道传染病,具有爆发流行快速、散播范围广泛以及并发症的严重特性。加上流感病毒极容易发生变异,所以常常会爆发疫情流行,甚至可能引发全球大流行,对于民众的健康威胁甚巨。台湾地属北半球热带及亚热带地区,全年都可分离出病毒,然而较大规模的流行仍然以秋冬两季为主。

  流感(Influenza)是一种急性病毒性呼吸道疾病,主要致病原为流感病毒(Influenza Virus),其潜伏期约1至4天,主要经由飞沬或直接接触病人的分泌物而感染,此疾病可发生在所有年龄层,感染后所引起症状之严重度与个体产生之免疫力、潜在性疾病及年龄等因素有关,其临床症状主要包括:发烧、头痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉咙痛以及咳嗽等症状;另外约有10%感染者有恶心、呕吐以及腹泻等肠胃道症状伴随呼吸道症状而来。

  对大部份健康成年人而言,通常可在3-7天内康复,而有些人咳嗽及全身不适之症状可持续超过二周。虽然在临床诊断上,流感不容易与其他急性呼吸道疾病区分,例如:一般感冒(Common Cold)、喉炎、支气管炎、病毒性肺炎等,但一般而言,流感的症状较一般感冒来得严重,病程持续时间也较长。

  流感除了爆发流行快速、散播范围广泛等特色之外,还会产生严重并发症及死亡;尤其是老年人、幼童、孕妇、免疫功能不全者,以及患有心血管疾病、慢性肺病、肾脏病、糖尿病及肥胖者,可引起细菌性肺炎、病毒性肺炎、脑炎或脑病变、心肌炎或心包膜炎及雷氏症候群(Reye syndrome)等并发症,目前“流感并发重症”属于第四类法定传染病。

  如何治疗流行性感冒?

  抗流感病毒药物主要包含两大类,一类为 M2 protein 抑制剂,另一类为神经胺酸酶(Neuraminidase)抑制剂。M2 protein 抑制剂用于预防与治疗 A 型流感,例如:Amantadine 和Rimantadine。然而,当前台湾的流感病毒几乎都对此类型药物具有抗药性,因此已不再适合拿来治疗;而 Neuraminidase 抑制剂可用于预防与治疗 A、B 型流感,例如:所熟知的克流感(Oseltamivir)以及瑞乐沙(Zanamivir)。其中克流感为口服的药物,而瑞乐沙则是吸入性的,一般可藉由此类型药物的使用而减轻症状及缩短病程。

  流行性感冒疫苗介绍及注意事项

  流感病毒可分为A、B、C三型。一般而言A型流感最容易引发大流行。B型流感则是引起地区性的流行。而C型流感症状目前则认为较不具人体威胁性。台湾近几年主要流行的季节性流感病毒有A型流感病毒的H3N2亚型与H1N1亚型(2009年的流行株swH1),以及B型流感病毒等3类。而流感病毒具有高突变性,因此每年可能流行的流感菌株会有变异;每年2月世界卫生组织会召开会议,根据前一年度流行资料及各地所收集的病毒株,预测北半球下一季可能造成流行的病毒株,进而决定该年度将使用的疫苗病毒株。

  目前台湾公费的流感疫苗为三价的流感疫苗,可以提供三种病毒株的保护:一种H1N1亚型的A型病毒株、一种H3N2亚型的A型病毒株、及一种B型病毒株。因为B型流感可再分成山形株(Yamagata)与维多利亚株(Victoria),所以若三价流感疫苗的B型流感病毒株预测错误,当年度就可能出现B型流感的流行。

  另外还有四价的流感疫苗(需自费),可以提供四种病毒株的保护。除了两种A型病毒株(H1N1、H3N2)之外,还有两种B型病毒株(Yamagata、Victoria),可提供更完整的B型流感保护。但因厂商供货问题,台湾不一定会有四价流感疫苗。由于病毒会持续发生变异, 因此疫苗每年均需施打一次。

  目前建议满6个月以上至小学入学前幼儿,小学、初中、高中、高职、五专一到三年级学生、50岁以上成、孕妇及产后6个月内妇女,医事及卫生等单位之防疫相关人员等,均为主要建议施打疫苗的对象。

  流感疫苗接种后可能会有注射部位疼痛、红肿,少数的人会有全身性的轻微反应,如:发烧、头痛、肌肉酸痛、恶心、皮肤搔痒、荨麻疹或红疹等,一般会在发生后1-2天内自然恢复。另外,已知对蛋白或疫苗成份有严重过敏者,不建议接种。若病患有发烧或急性疾病患者,宜延后接种。

  结语

  预防胜于治疗,疫苗接种属于公卫预防政策中的最前端,为了减少每年流行性感冒疫苗带来身体的影响,除了常见的出入人多的公众场合戴口罩以及勤洗手之外,接受疫苗的接种可有效产生保护力,并降低流感并发重症的发生率。

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